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德阳市城乡居民医保报销标准(额度+起付线+比例)
2023-12-22 08:59【我要纠错】

【导语】:在一个自然年度内,德阳居民医保基金最高支付限额为:第一档15万元/年,第二档20万元/年。

  德阳居民医保基金最高支付限额

  在一个自然年度内,居民医保基金最高支付限额为:第一档15万元/年,第二档20万元/年

  德阳居民医保基金报销公式

  报销金额=(符合居民医保支付范围内费用-起付标准)×报销比例

  (1)符合居民医保支付范围的费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例(20%);

  自费费用:基本医疗保险药品目录外的药品费用,不予支付的诊疗项目、卫生材料和服务设施费用,超出药品、诊疗项目、卫生材料和服务设施最高支付限价的费用。

  德阳居民医保起付标准与报销比例

  住院起付标准与报销比例

参保档次起付线和报销比例市内
一级及以下医疗机构中实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心其它一级及以下二级三级
一档报销比例90%80%70%60%
起付线200400600900
二档报销比例95%90%80%70%
起付线200400600900
未满18岁未成年人、在校学生200300400700

    注意:起付标准按次计算,参保人员在一个自然年度内多次住院起付标准依次降低100元,但最低不低于100元。

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