德阳本地宝 > 办事指南 > 德阳社保 > 德阳医疗保险 > 德阳门诊特殊疾病居民医保支付标准(甲乙丙丁类)
德阳门诊特殊疾病居民医保支付标准(甲乙丙丁类)
2023-12-01 13:36【我要纠错】

【导语】:德阳门诊特殊疾病居民医保支付标准分为甲类病种、乙类病种、丙类病种和丁类病种,报销比例和支付限额各有不同,一起来看看吧!

  经认定的甲类病种

  在治疗机构发生的符合认定病种诊疗范围的政策范围内费用,在扣除乙类个人先行自付费用后,一个自然年度内负担一次二级医院起付金额600元(精神疾病无起付线),剩余部分参保居民按二级医院报销比例报销


  经认定的乙丙类病种

  1.报销比例:

  在治疗机构和符合规定的定点药店发生的符合认定病种诊疗范围的政策范围内药品费用,不负担乙类个人先行自付费用,不设起付标准居民医保报销比例为80%。

  2.年度支付限额:

  (1)乙类:居民医保为900元(注意:乙类疾病中,慢性活动性乙肝或伴随丁肝抗病毒治疗、结缔组织病和风湿病的年度门诊特殊疾病保障支付限额居民医保为1200元)。

  (2)丙类:居民医保为300元

  患有多种乙丙类特殊疾病

  年度支付限额可合并计算,但合并计算后,居民医保年度支付限额最高不超过1560元。当年2月1日(含)以后新认定的乙、丙类特殊疾病患者,新认定病种的当年年度支付限额=当年享受待遇月数X年度支付限额÷12

  丁类特殊疾病门诊治疗符合政策规定的医疗费用,终身负担一次二级医院起付金标准后,职工医保按70﹪比例报销。

  ⑴血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术后使用氯吡格雷、替格瑞洛治疗,最高报销12000元;

  ⑵丙肝抗病毒治疗,最高报销30000元;

  ⑶湿性年龄相关性黄斑变性治疗使用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射剂,按四定药品规定报销(先行自付25﹪后按住院费用比例报销),3个月的核心期每月注射一次,之后视病情而定。

  居民医保按50﹪-85﹪比例报销。

  ⑴血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术使用氯吡格雷治疗,报销比例为50﹪,最高报销8000元;

  ⑵丙肝抗病毒治疗,报销比例为50﹪,最高报销20000元;

  ⑶湿性年龄相关性黄斑变性治疗使用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射剂,居民医保二档先行自付30﹪、居民医保一档先行自付35﹪后按二级医院住院费用比例报销(二档80﹪,一档70﹪);

  ⑷儿童苯丙酮尿症和四氢生物喋呤缺乏症,报销比例为85﹪,按年龄段最高报销分别为30000元/年或40000元/年。

  结核病按85﹪比例报销,每月最高支付500元,每年最多支付8个月。

  同时享受两种以上乙丙类特殊疾病门诊补助人员,每月报销限额按照就高原则补助一种病种的标准;丁类特殊疾病终身只能享受一次。

  推荐阅读:

  德阳门诊特殊疾病申请材料及时限

  德阳市异地门诊特殊疾病怎么结算?

  德阳门诊特殊疾病病种分类(甲类+乙类+丙类+丁类)

温馨提示:微信搜索公众号德阳本地宝,关注后在对话框回复【医保】即可获取2024居民医保缴费时间、标准、流程、报销相关解答等

手机访问 德阳本地宝首页

  • 2024德阳市三级医疗机构汇总

    近日,四川省卫生健康委员会正式发文公布:绵竹市人民医院通过省卫健委组织评审,评为三级甲等综合医院。德阳市三级医院汇总见正文。

  • 2024德阳城乡居民医疗保险(参保时间+缴费标准+参保指南)

    2024年度德阳城乡居民医疗保险参保期截止到2月29日,具体参保流程和方式见正文。

  • 2024德阳城乡医保380和480档区别是什么?

    2024德阳城乡医保和补充医保的缴费标准不同,报销比例也不同。成年人的缴费标准分为低档和高档,未成年人和中小学、大中专(职)院校学生的缴费标准则一致。此外,两者的报销比例也存在差异。详情请查看正文

  • 2024德阳职工大额医保补助办理机构与联系方式汇总

    德阳市职工大额医疗费用补助办理机构网点及咨询电话汇总,详细地址与联系方式见正文。

  • 2024德阳城乡居民医保不同类型人员参保是否需要登记?

    2024年德阳市城乡居民医保参保人员分为已参保、未参保、身份变化和政府资助对象,需按规定进行登记和缴费,注意不同类型人员的操作时间和流程。详情请参阅正文。

  • 2024德阳城乡居民医保如何通过职工医保个人账户代缴?

    四川医保公共服务平台推出“亲情账户”功能,职工医保个人账户余额可代缴家人城乡居民医保。通过绑定亲情账户,申请代缴缴费档次,即可实现一站式缴费。

  • 德阳甲乙丙类医保报销标准(报销比例+支付限额)

    理解认定的甲类和乙丙类病种的保险报销政策,了解费用承担和年度支付限额,详细信息请查阅正文。

  • 德阳医保咨询电话汇总

    德阳市各区县医保咨询电话汇总,包含窗口咨询、参保登记、基金征缴等涉及医保服务的全流程。

  • 德阳医保报销所需材料有哪些?

    德阳医保报销所需申请材料包括医保电子凭证、有效身份证件、社保卡、医院收费票据、住院费用清单、出院记录及参保人银行账户信息等材料,具体内容见正文。

  • 2024德阳实施基本医疗保险省级统筹相关问题解答

    德阳2024年1月1日起实施基本医疗保险调剂金模式省级统筹后,医保待遇逐步全省统一,省内跨市异地就医报销比例逐步统一,全省医保药品目录基本统一,且医保电子凭证在全省定点医药机构都可以刷,详细内容见

  • 2024德阳实施基本医疗保险省级统筹政策解读

    德阳实施医保省级统筹,医保支付机制将逐步规范,包括药品、医疗服务项目的支付范围,并推进多元复合式支付方式。优化经办管理服务,提供标准化服务和数字化转型,并实现全域覆盖。详情见正文。

  • 德阳广汉市医保局各部门职责及联系方式

    德阳广汉市医疗保障局位于四川省德阳市广汉市天津路西一段,办公时间为上午9:00至12:00,下午13:00至17:00,各部门职责以及联系方式等详细信息见正文。