【导语】:参保居民符合人口与计划生育政策规定发生的住院分娩医疗费用,按照住院医疗费用报销规定实行按病种付费。
德阳市城乡居民医保待遇包括:
住院医疗待遇(含住院分娩),门诊医疗待遇(含门诊特殊疾病待遇、门诊统筹待遇),以及大病保险赔付和补充医疗保险待遇。
生育待遇:
参保居民符合人口与计划生育政策规定发生的住院分娩医疗费用,按照住院医疗费用报销规定实行按病种付费。因分娩发生严重并发症,如羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等,其医疗费用按居民医保住院费用政策规定报销。
住院待遇:
在一个自然年度内,基金最高支付限额为:第一档15万元/年,第二档20万元/年。住院医疗费用报销按照以下公式计算:报销金额=(符合居民医保支付范围的费用-起付标准)×报销比例。符合居民医保支付范围的费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例。住院起付标准和报销比例:
起付标准按次计算,参保人员在一个自然年度内多次住院,起付标准依次降低100元,但最低不低于100元。
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